在現(xiàn)今的中國(guó)社會(huì)分工中，牙科診所處于一種十分尷尬的位置。一方面，行業(yè)的主流，即大的口腔院校、口腔醫(yī)院、綜合醫(yī)院的口腔科，以及專業(yè)協(xié)會(huì)、主管部門(mén)等，并不認(rèn)同牙科診所的位置與功能，另一方面，在實(shí)際生活中，大多數(shù)國(guó)人的牙齒問(wèn)題實(shí)實(shí)在在是由大量的基層牙科診所來(lái)進(jìn)行治療的。
據(jù)權(quán)威部門(mén)統(tǒng)計(jì)，目前，中國(guó)在行政主管部門(mén)在冊(cè)的牙科治療人員是七萬(wàn)人左右。這七萬(wàn)人基本上就是上述主流人員的實(shí)際人數(shù)。而基層牙科人員有多少呢？權(quán)威部門(mén)沒(méi)有、也無(wú)法統(tǒng)計(jì)確切的數(shù)字。這里大概估計(jì)一下。據(jù)在中部省份一個(gè)普通地級(jí)城市的統(tǒng)計(jì)，牙科診所約為200家左右，平均每個(gè)牙科診所5人，就是1000人。一個(gè)省15個(gè)地級(jí)城市，就是15000人。一個(gè)縣大約有100家牙科診所，就是500人。全省100個(gè)縣，就是50000人。所以一個(gè)省農(nóng)村和城市的牙科診所從業(yè)人員合計(jì)為6萬(wàn)5千人，全國(guó)三十多個(gè)省份發(fā)展不均，按平均20個(gè)省份計(jì)算，全國(guó)牙科診所從業(yè)人員總共130萬(wàn)人。尚不包括牙科技工加工廠、生產(chǎn)廠家等輔助從業(yè)人員。因此，中國(guó)目前的牙科從業(yè)人員至少有一百五十萬(wàn)人，而不是行政主管部門(mén)宣布的七萬(wàn)人。
按照行業(yè)內(nèi)技術(shù)水平較高的北京大學(xué)口腔醫(yī)院規(guī)定，每位大夫每天至少治療5位病人計(jì)算，占行業(yè)主流的七萬(wàn)人每天也只能服務(wù)35萬(wàn)人。即便每位病人一次治療結(jié)束，一年上班365-108=260天，也只能治療260×35=9100萬(wàn)人。9100萬(wàn)人只占全國(guó)13億人口的零頭。那么，占全國(guó)絕大多數(shù)人的牙病是誰(shuí)在治療呢？
因此，真正給大多數(shù)中國(guó)人提供牙科服務(wù)的不是自封的行業(yè)主流，而是廣大的基層牙科診所。
普通老百姓認(rèn)同牙科診所，愿意到那里去看牙病。實(shí)際上是由牙科行業(yè)特點(diǎn)決定的。
一，
牙科行業(yè)在西方國(guó)家一直稱為牙科。中國(guó)在解放前也稱為牙科。解放后因襲前蘇聯(lián)模式，將牙科治療范圍擴(kuò)大為口腔科但主要工作還是圍繞牙齒來(lái)進(jìn)行的。因此，這里還是稱牙科為準(zhǔn)。牙科行業(yè)與內(nèi)、外、婦、兒等純醫(yī)學(xué)行業(yè)并不相同，實(shí)際上是醫(yī)學(xué)與商業(yè)結(jié)合的比較緊密的學(xué)科，具有很大的康復(fù)醫(yī)學(xué)方面的內(nèi)容，也是醫(yī)學(xué)與美容結(jié)合的比較緊密的學(xué)科，這一點(diǎn)可以從烤瓷牙大受歡迎、而有些美容店也備有超聲波潔牙機(jī)可見(jiàn)一斑。因此，牙科的商業(yè)性、美容性、康復(fù)性成為其區(qū)別于其他臨床醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)
二，
社區(qū)醫(yī)學(xué)性質(zhì)。牙科具有典型的社區(qū)醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，平均輻射周?chē)?~3公里左右的居民區(qū)域。盡管有從昆明坐飛機(jī)到北京去做牙齒正畸的病人，但那是極端的個(gè)例，絕大多數(shù)人群看牙病時(shí)因?yàn)閺?fù)診次數(shù)多，還是愿意到居住區(qū)附近的治療場(chǎng)所就醫(yī)。
三，
牙科診所的規(guī)模不大。社區(qū)醫(yī)學(xué)的性質(zhì)決定了牙科診所的規(guī)模不亦太大，也不必太大。因?yàn)樯鐓^(qū)醫(yī)學(xué)的性質(zhì)決定了牙科診所只能服務(wù)于周?chē)?~3公里內(nèi)的人群，而這個(gè)人群數(shù)量是有限的，因此，診所的規(guī)模過(guò)大，超過(guò)了這些人群的承載量，只能是資源的浪費(fèi)。所以，成熟的牙科診所只能通開(kāi)設(shè)連鎖店的方式來(lái)擴(kuò)大規(guī)模，而無(wú)法像不孕不育、肝病、腎病等行業(yè)可以通過(guò)提高單店的建設(shè)規(guī)模達(dá)到贏利。
四，
牙科診所的從業(yè)人員技術(shù)參差不齊，很多牙科診所缺乏合法資質(zhì)，這是基層牙科診所得不到行業(yè)主流認(rèn)同的主要原因。一名普通的內(nèi)科醫(yī)生，大學(xué)畢業(yè)后5年才能夠熟練進(jìn)行本專業(yè)的基本治療與操作，一名外科醫(yī)生可能需要的時(shí)間更長(zhǎng)，而作為一名牙科醫(yī)生的情況是大不相同的。牙科的治療是以手工操作為主，大量的普通的重復(fù)的臨床操作類(lèi)似于工廠的熟練工人，即便是一個(gè)沒(méi)有任何醫(yī)學(xué)理論培訓(xùn)的正常人，經(jīng)過(guò)短期的培訓(xùn)，也能在牙科診所中從事簡(jiǎn)單的普通操作治療。這就是數(shù)年前在北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院、第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院等行業(yè)頂尖醫(yī)院的進(jìn)修生隊(duì)伍中出現(xiàn)廚師、工人的原因所在。一名廚師不滿足于廚房的工作，看到牙科醫(yī)生賺錢(qián)，又沒(méi)有油煙的熏蒸，就托關(guān)系到這些頂尖醫(yī)院進(jìn)修，手把手的學(xué)習(xí)，1年后就可以理直氣壯的開(kāi)設(shè)診所行醫(yī)了，這就是中國(guó)的現(xiàn)實(shí)與國(guó)情。另外，翻翻幾十年的歷史，有多少口腔科主任和口腔醫(yī)院的院長(zhǎng)是博士？教授？很多的口腔科主任是中專畢業(yè)，而同期的外科主任、內(nèi)科主任有幾個(gè)是中專畢業(yè)的？因此，牙科技術(shù)的速效性決定了從業(yè)人員的低門(mén)檻進(jìn)入。大量無(wú)學(xué)歷或低學(xué)歷、低職稱人員，無(wú)資質(zhì)或低資質(zhì)人員在牙科診所中充斥起道。即便牙科診所完成了大多數(shù)中國(guó)人群的牙齒保健工作，因?yàn)檠揽浦委熤泄ぷ髁康闹饕糠之吘故茄a(bǔ)牙、鑲牙、拔牙等常見(jiàn)問(wèn)題，所以這些低水平的勞動(dòng)由這些人員也能應(yīng)付，但是一旦遇到復(fù)雜問(wèn)題就容易出現(xiàn)意外。上述因素造成行業(yè)主流對(duì)基層牙科診所的不屑。
近年來(lái)，隨著基層牙科從業(yè)人員逐步加大對(duì)合法資質(zhì)的爭(zhēng)取和行業(yè)主管部門(mén)加大管理力度，牙科診所從業(yè)者資質(zhì)方面有所改善，但是與內(nèi)外婦兒等臨床專業(yè)相比還是有著巨大的差距。
五，
行業(yè)變化迅速。隨著技工加工廠的大量興起，行業(yè)的產(chǎn)業(yè)格局發(fā)生了深刻的變化。作為牙科行業(yè)中最大盈利項(xiàng)目的修復(fù)專業(yè)，其最主要的工作是加工假牙。現(xiàn)在，從行業(yè)頂尖醫(yī)院到基層牙科診所普遍采取外加工的方式完成修復(fù)假牙工作，促進(jìn)了技工加工廠的發(fā)展，減輕了臨床人員的工作量，間接提高了利潤(rùn)率。有的技工加工廠規(guī)模和技術(shù)水平迅速提高，觸角已經(jīng)伸到海外市場(chǎng)，因此，加工廠作為一支獨(dú)立的產(chǎn)業(yè)分工鏈條正式形成。如此也同時(shí)減少了從業(yè)人員的風(fēng)險(xiǎn)，提高了病人的滿意度，縮小了基層牙科診所與行業(yè)主流單位的差距，擴(kuò)大了基層牙科診所的業(yè)務(wù)范圍。
六，
風(fēng)險(xiǎn)程度低。風(fēng)險(xiǎn)可以分為業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和投資風(fēng)險(xiǎn)。牙病的治療一般是死不了人的，也難以造成重大的殘疾，治療失敗則最終導(dǎo)致拔牙。因此，臨床風(fēng)險(xiǎn)很低，與內(nèi)外婦兒等臨床專業(yè)相比風(fēng)險(xiǎn)小的多。同時(shí)，根據(jù)大多數(shù)普通群眾治療牙齒的反應(yīng)來(lái)看，如果治療不滿意，大部分人選擇換一家診所或者到大醫(yī)院就診，而不是到行政主管部門(mén)投訴，難以造成大的醫(yī)患糾紛和社會(huì)影響。隨著社會(huì)的發(fā)展，牙科診所內(nèi)醫(yī)患糾紛數(shù)量也在明顯增加，但是絕大多數(shù)矛盾仍然處于規(guī)模小、影響低的低層次程度。另外，投資風(fēng)險(xiǎn)也處于較低的水平。經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，有的牙科診所1~2人，1~2張椅位，病人并不多，但也能長(zhǎng)期維持運(yùn)轉(zhuǎn)，說(shuō)明還是有錢(qián)可賺。20年前，牙科診所的投資者多是一些臨床牙科醫(yī)生本人，規(guī)模也小。隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，很多非專業(yè)人士進(jìn)入牙科領(lǐng)域，成為商業(yè)投資者。目前，有財(cái)團(tuán)開(kāi)始進(jìn)入個(gè)別大型連鎖性牙科診所，估計(jì)以后這種趨勢(shì)回越來(lái)越明顯。投資主體的改變，當(dāng)然是利益的驅(qū)動(dòng)所致。按普通的一間牙科診所為例，5張椅位，5~7名從業(yè)人員，處于并不太繁華的位置，一個(gè)月的營(yíng)業(yè)額可以達(dá)到3萬(wàn)元左右利潤(rùn)率基本維持在50~60％，那么投資者每月的純收入是1萬(wàn)5千元，1年的純利潤(rùn)是18萬(wàn)，就是說(shuō)1年就可以完全收回成本，屬于非常優(yōu)良的投資種類(lèi)。因此，很低的業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，較高的投資回報(bào)，導(dǎo)致了大量的牙科診所進(jìn)入了市場(chǎng)。實(shí)際上，絕大多數(shù)主流行業(yè)內(nèi)的牙科醫(yī)師都在夢(mèng)想著擁有一間自己的牙科診所。因此，以后還會(huì)有大量的牙科市場(chǎng)進(jìn)入者。
從以上6方面的行業(yè)特點(diǎn)看，中國(guó)的牙科市場(chǎng)現(xiàn)在正處于巨變之中。一批規(guī)模較大的連鎖企業(yè)正在逐漸崛起，數(shù)量巨大的牙科診所相互競(jìng)爭(zhēng)激烈。隨著國(guó)有醫(yī)院改革的深入，使得主流行業(yè)內(nèi)的口腔醫(yī)院和綜合醫(yī)院內(nèi)的口腔科也在改變經(jīng)營(yíng)方式，擴(kuò)大市場(chǎng)份額。同時(shí)還有大量的市場(chǎng)潛望者，包括牙科醫(yī)生和非專業(yè)的投資者，也在虎視眈眈，時(shí)刻準(zhǔn)備進(jìn)入這個(gè)富有潛力的市場(chǎng)。
展望未來(lái)，牙科市場(chǎng)會(huì)出現(xiàn)一些變化：
1
市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，一批大型連鎖牙科企業(yè)在當(dāng)?shù)匦纬蓧艛嗟匚弧Ｋ麄兘⒘俗约旱钠放疲云放埔庾R(shí)代替牙醫(yī)業(yè)務(wù)水品水平的影響，主要面對(duì)高收入人群，占有高端市場(chǎng)。而且連鎖店的數(shù)量會(huì)急劇增加，同時(shí)介入材料器械的生產(chǎn)、專業(yè)培訓(xùn)、義齒加工、商品物流等，形成完整的產(chǎn)業(yè)鏈條，獲得最大的利潤(rùn)。并且可能介入行業(yè)主流，在主流行業(yè)的論壇上出現(xiàn)自己的聲音，影響到行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)政策的制訂。
2
業(yè)務(wù)水平低、規(guī)模過(guò)小、管理不善的家族性小診所部分會(huì)退出市場(chǎng)，或者倒閉關(guān)門(mén)，或者被兼并收購(gòu)。原因是多方面的：
①
行政主管部門(mén)逐漸加大管理力度，從人員執(zhí)業(yè)資質(zhì)、消毒管理、垃圾處理、營(yíng)業(yè)范圍等從各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理，會(huì)大大增加診所的資金和人力投入成本，導(dǎo)致利潤(rùn)率下降。
②老百姓法律維權(quán)意識(shí)的提高，會(huì)增加醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生，數(shù)量增加，規(guī)模增大，處理糾紛的成本會(huì)升高。
③隨著新材料新技術(shù)的快速發(fā)展，小的診所在材料技術(shù)的應(yīng)用上逐步力不從心，與主流行業(yè)和大型診所的差距越來(lái)越大。
④
管理的問(wèn)題也十分嚴(yán)重。大多數(shù)小型診所投資者同時(shí)也是經(jīng)營(yíng)者，人員少，精力有限，難以簡(jiǎn)稱科學(xué)有效的管理架構(gòu)，在管理方面耗費(fèi)的成本逐漸增加，難以適應(yīng)時(shí)代的要求。
但是這部分小型牙科診所的數(shù)量并不會(huì)過(guò)少。由于市場(chǎng)細(xì)化、分工的不同，中高階層人群會(huì)到主流單位和大型牙科就診，而低收入人群不得不到規(guī)模較小的牙科就診。由于中國(guó)人口基數(shù)大，貧困人口的絕對(duì)數(shù)量在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)會(huì)維持在一個(gè)相當(dāng)大的數(shù)量，這也成為小牙科生存的空間所在。
3
行業(yè)整體形象的全面提升。目前是牙科行業(yè)從業(yè)人員獲得執(zhí)業(yè)資質(zhì)的最大規(guī)模階段，這可以從每年組織的醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試巍巍壯觀的場(chǎng)面可以得到證明。根據(jù)規(guī)定，以后中等職業(yè)學(xué)校的畢業(yè)生不再具有執(zhí)業(yè)資格，所以占現(xiàn)有行業(yè)最大多數(shù)的中專畢業(yè)生會(huì)
在近兩三年內(nèi)全部取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)，而以后就不會(huì)再有那么多的人員報(bào)考中等職業(yè)學(xué)校來(lái)從事牙科行業(yè)了。年輕從業(yè)人員獲得資質(zhì)，
具有合法身份，更能學(xué)習(xí)吸收新技術(shù)新材料的應(yīng)用，并且因?yàn)楦?jìng)爭(zhēng)的需要，裝修店面、提升管理水平，充分的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)會(huì)形成全行業(yè) 的水平提高。
4
主流行業(yè)、大型牙科診所與小型牙科診所競(jìng)爭(zhēng)
的區(qū)別在哪里？大型口腔醫(yī)院和綜合性醫(yī)院的口腔科依賴于國(guó)有醫(yī)院的傳統(tǒng)形象、技術(shù)領(lǐng)先和較大的業(yè)務(wù)范圍。大型牙科診所則主要依靠品牌的建立、嚴(yán)格的管理和高投入的消毒措施。品牌的意義無(wú)庸質(zhì)疑，科學(xué)有效的管理會(huì)使服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，嚴(yán)格而全面的消毒措施可以讓病人對(duì)社會(huì)中日益恐怖的傳染病消除了恐懼，從而贏得病人的信任。而在中國(guó)最稀缺的資源就是信任，一個(gè)人對(duì)父母配偶都喪失了信任感，卻會(huì)信任你這個(gè)品牌，這就是品牌的力量。所以，誰(shuí)贏得了信任，誰(shuí)就贏得了市場(chǎng)。
